Nous savons que l’anémie se caractérise par la baisse de la protéine du sang : l’hémoglobine, en dessous de 13 g/dl. Les causes sont variables mais souvent plus sérieuses chez l’homme…
ENFANTS/ADOLESCENTS : croissance.
A l’adolescence, nous retrouvons en premier lieu, les anémies dues à un déficit nutritionnel qui ne s’adapte pas aux nécessités de croissance de l’enfant devenant adulte, elle est dans ce cas ferriprive (manque de fer) la plupart du temps. D’autre part, la maladie cœliaque est souvent diagnostiquée pour une première fois à cet âge, et cause de fortes anémies par malabsorption intestinale.
JEUNES ADULTES 25 A 55 ANS : de tout…
Dans ce cas l’anémie peut avoir différentes causes très diverses, des plus banales comme les régimes draconiens non supervisés, végétariens stricts… causant des manques accrus de fer et de vitamine B12 (d’apport animal principalement les viandes rouges).
Aux plus sérieuses…
Les maladies inflammatoires intestinales comme la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique (colite ulcéreuse) ou la maladie cœliaque par malabsorption de nutriments essentiels ;
Les maladies infectieuses chroniques : tuberculose, VIH, hépatite C ;
Les cancers du sang : leucémies aigues ou lymphomes agressifs (cancers des ganglions);
Les cancers digestifs : gastrique (estomac), ou du colon (intestin), les plus fréquents.
ADULTES SENIORS 55 A 70 ANS : âge crucial de découverte !
Dans ce cas, les causes de l’anémie peuvent être celles des cancers et causes infectieuses évoquées précédemment, plus d’autres types de cancers du sang « chroniques » qui apparaissent à la soixantaine, comme les syndromes myélodysplasiques ou myéloprolifératifs, et sont généralement accompagnés d’un agrandissement de la rate : la méchante splénomégalie (un chapitre lui sera dédiée prochainement).
ADULTES > 70 ANS : maladies chroniques dévastatrices…
Dans ce cas, nous avons les anémies multifactorielles dites inflammatoires, surtout pour les patients mal contrôlés atteints de maladies chroniques comme le diabète, l’insuffisance rénale ou l’insuffisance cardiaque ou les trois au même temps (syndrome métabolique).
Nous retrouvons aussi très fréquemment, les anémies mégaloblastiques par manque de vitamine B12, chez les personnes âgées démunies qui ne peuvent plus se permettre de manger des viandes rouges par faute de moyens ou faute de dents, la mastication étant une étape essentielle à l’absorption des acides aminés de la viande.
Les cancers sont aussi importants dans cette tranche d’âge, dans le cas du sang, nous retrouvons souvent les Leucémie Lymphoïde Chronique (LLC), les lymphomes indolents et le Myélome Multiple, entres autres, tous, des maladies du sang chroniques incurables. Ceci-dit, à cause de l’épigénétique (mutations génétiques dues à l’environnement), nous retrouvons ces cancers chaque fois plus présents chez les patients jeunes…
Dans tous les cas décrits, le traitement de l’anémie est celui de la cause mère.
NB : faites-vous une formule sanguine (NFS) de screening annuel, « vuestro cuerpo os lo agradecera ! »
Bien à vous
Dr Yasmina Skiredj
